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Le Interazioni farmacologiche

Ogni volta che vengono assunti due o più farmaci, c'è una possibilità che ci sarà una interazione tra i farmaci. L'interazione può aumentare o diminuire l'efficacia dei farmaci o gli effetti collaterali dei farmaci. La probabilità di interazioni farmacologiche aumenta con l'aumentare del numero di farmaci assunti. Pertanto, le persone che prendono diversi farmaci sono a maggior rischio di interazioni. Le Interazioni farmacologiche contribuiscono al costo della sanità a causa dei costi delle cure mediche necessarie per trattare i problemi causati dai cambiamenti negli effetti collaterali o di efficacia. Interazioni possono anche portare a sofferenza psicologica che può essere evitata. Questa recensione discute la questione delle interazioni farmacologiche e diversi modi per evitarli.

Quali sono le interazioni farmacologiche?

Una interazione farmacologica può essere definita come una interazione tra un farmaco e un'altra sostanza che impedisce al farmaco la funzionalità come prevista. Questa definizione si applica alle interazioni di farmaci con altri farmaci (interazioni farmacologiche), così come i farmaci con il cibo (interazioni farmaco - alimentari) e altre sostanze.

Come si verificano le interazioni farmacologiche?

Ci sono diversi meccanismi con cui i farmaci interagiscono con altri farmaci, cibo e altre sostanze. Una interazione può risultare quando vi è un aumento o diminuzione di:

assorbimento di un farmaco nel corpo ;
distribuzione del farmaco all'interno del corpo ;
modifiche apportate al farmaco dal corpo (metabolismo), e
eliminazione del farmaco dal corpo.

La maggior parte delle interazioni significative tra farmaci deriva da un cambio di assorbimento, metabolismo o eliminazione di un farmaco. Interazioni farmacologiche possono verificarsi anche quando due farmaci che hanno effetti simili (additivi) o effetti opposti (cancellazione) sul corpo quando vengono somministrati insieme. Ad esempio, ci può essere maggiore sedazione quando vengono assunti due farmaci che hanno la sedazione come effetto collaterale, per esempio, narcotici e antistaminici. Un'altra fonte di interazioni farmacologiche si verifica quando un farmaco altera la concentrazione di una sostanza che è normalmente presente nel corpo. L'alterazione di questa sostanza riduce o aumenta l'effetto di un altro farmaco che viene preso. L'interazione farmacologica tra Warfarin (Coumadin) e prodotti contenti vitamina K è un buon esempio di questo tipo di interazione. Warfarin agisce riducendo la concentrazione della forma attiva della vitamina K nel corpo. Pertanto, quando viene acquistata vitamina K, si riduce l'effetto di warfarin.

Cambiamento di assorbimento

La maggior parte dei farmaci sono assorbiti nel sangue e poi viaggiano fino al loro sito d'azione. La maggior parte delle interazioni farmacologiche che sono causa dell'assorbimento alterato si verificano a livello intestinale. Ci sono vari meccanismi potenziali attraverso cui l'assorbimento di farmaci può essere ridotto. Questi meccanismi comprendono:

un'alterazione del flusso sanguigno all'intestino ;
cambiamento nel metabolismo dei farmaci (alterazione) dall'intestino ;
aumento o diminuzione della motilità intestinale (movimento) ;
alterazioni di acidità di stomaco, e
un cambiamento nei batteri che risiedono nell'intestino.

L'assorbimento farmaco può anche essere influenzato se la capacità del farmaco a dissolversi (solubilità) viene modificata da un altro farmaco o una sostanza (ad esempio, prodotti alimentari) si lega al farmaco e ne impedisce l' assorbimento.

Variazione nel metabolismo dei farmaci ed eiminazione

La maggior parte dei farmaci sono eliminati attraverso i reni sia in una forma invariata o come un sottoprodotto che deriva dalla alterazione (metabolismo) del farmaco da parte del fegato. Pertanto, il rene e il fegato sono siti molto importanti di potenziali interazioni farmacologiche.
Alcuni farmaci sono in grado di ridurre o aumentare il metabolismo di altri farmaci da parte del fegato o la loro eliminazione dal rene.

Il metabolismo dei farmaci è il processo attraverso il quale il corpo converte (altera o modifica) farmaci in forme che sono più o meno attive (per esempio, converte i farmaci che vengono dati in forme inattive nelle loro forme attive che in realtà producono l'effetto desiderato) o che facilita il corpo nell' eliminazione attraverso i reni.
Nella maggior parte dei casi il metabolismo del farmaco avviene nel fegato, ma può avvenire anche in altri organi (ad esempio, reni, intestino, ecc).
Gli enzimi citocromo P450 sono un gruppo di enzimi nel fegato che sono responsabili del metabolismo di molti farmaci. Sono, quindi, spesso coinvolti in interazioni farmacologiche. Farmaci e alcuni tipi di alimenti possono aumentare o diminuire l'attività di questi enzimi e quindi influenzare la concentrazione dei farmaci che vengono metabolizzati da questi enzimi. Un aumento dell'attività di questi enzimi porta ad una diminuzione della concentrazione e dell'effetto di un farmaco somministrato. Viceversa, una diminuzione dell'attività enzimatica porta ad un aumento della concentrazione del farmaco e del suo effetto.

Quali sono le conseguenze di interazioni farmacologiche?

Le Interazioni farmacologiche possono portare a un aumento o una diminuzione sia del beneficio che degli effetti negativi dei farmaci somministrati. Quando un'interazione farmacologica aumenta il vantaggio dei farmaci somministrati senza aumentare gli effetti collaterali, entrambi i farmaci possono essere combinati per aumentare l'effetto. Ad esempio, i farmaci che riducono la pressione sanguigna con meccanismi diversi possono essere combinati in quanto l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna raggiunti da entrambi i farmaci può essere migliore rispetto ai singoli trattamenti.

L'assorbimento di alcuni farmaci è aumentato grazie al cibo. Pertanto, questi farmaci vengono presi con il cibo al fine di aumentare la loro concentrazione nel corpo e, in definitiva, il loro effetto. Viceversa, quando l'assorbimento di un farmaco è ridotto dal cibo, il farmaco viene assunto a stomaco vuoto.

Interazioni farmacologiche che sono di maggiore preoccupazione sono quelli che riducono gli effetti desiderati o aumentano gli effetti collaterali dei farmaci. Farmaci che riducono l'assorbimento o aumentano il metabolismo o l'eliminazione di altri farmaci tendono a ridurre gli effetti di questi ultimi. Questo può portare al fallimento della terapia o garantire un aumento della dose del farmaco interessato. Viceversa, farmaci che aumentano l'assorbimento o riducono l'eliminazione o il metabolismo di altri farmaci - aumentano la concentrazione degli altri farmaci nel corpo - portano a maggiori quantità di farmaco nel corpo e più effetti collaterali.

A volte i farmaci interagiscono perché producono effetti collaterali simili. Così, quando due farmaci che producono effetti indesiderati simili sono combinati, la frequenza e la gravità degli effetti collaterali vengono aumentati.

Quanto spesso si verificano interazioni farmacologiche ?

Le informazioni di prescrizione per la maggior parte dei farmaci contiene un elenco di potenziali interazioni farmacologiche. Molte delle interazioni riportate possono essere rare, minori, o verificarsi solo in condizioni specifiche e potrebbero non essere importanti. Interazioni farmacologiche che causano cambiamenti importanti nella azione di un farmaco sono di grande preoccupazione.

Le Interazioni farmacologiche sono complesse e soprattutto imprevedibili. Un'interazione conosciuta non può avvenire in ogni individuo. Questo può essere spiegato perché ci sono diversi fattori che influenzano la probabilità che si verifichi un'interazione nota. Questi fattori includono le differenze tra individui per:

geni,
fisiologia,
età,
stile di vita (dieta, esercizio fisico),
malattie di base,
dosi di farmaco,
la durata della terapia combinata, e
il tempo relativo di somministrazione delle due sostanze. (A volte, le interazioni possono essere evitate se due farmaci sono prese in tempi diversi.)

Tuttavia, importanti interazioni farmacologiche si verificano di frequente e si aggiungono milioni di dollari per i costi di assistenza sanitaria. Inoltre, molti farmaci sono stati ritirati dal mercato a causa del loro potenziale di interagire con altri farmaci e causare seri problemi di assistenza sanitaria.

Come possono essere evitate le interazioni farmacologiche?

Fornire agli operatori sanitari un elenco completo di tutti i farmaci che si utilizzano o si sono utilizzate nelle ultime settimane. Ciò dovrebbe includere farmaci da banco, vitamine, integratori alimentari e rimedi erboristici.

Informare gli operatori sanitari quando i farmaci vengono aggiunti o sospesi.

Informare gli operatori sanitari in merito a cambiamenti nello stile di vita (per esempio, esercizio fisico, dieta, assunzione di alcol).

Chiedete ai vostri medici informazioni su eventuali interazioni farmacologiche più gravi o frequenti con i farmaci che si sta assumendo.

Dal momento che la frequenza di interazioni farmacologiche aumenta con il numero di farmaci, lavorare con i propri medici per eliminare farmaci
inutili.

Questa breve panoramica di interazioni farmacologiche non copre ogni possibile scenario. Le persone non dovrebbero avere paura di usare i loro farmaci a causa del potenziale di interazione farmacologica. Piuttosto, dovrebbero utilizzare le informazioni che sono a loro disposizione per ridurre al minimo il rischio di tali interazioni e migliorare il successo della terapia.